Rak piersi Wraz z postępem rak piersi diagnostyce i leczeniu, czas przeżycia chorych na raka piersi znacznie się wydłużył, ale częstość występowania przerzutów raka piersi do mózgu (BCBM) stopniowo wzrasta. W artykule dokonano przeglądu ostatnich badań klinicznych dotyczących prognozowania przeżycia i leczenia przerzutów raka piersi. Ogólnie uważa się, że czynniki takie jak wiek, wynik KPS, status receptora, liczba przerzutów do mózgu i kontrola zmian pozaczaszkowych wpływają na rokowanie pacjenta. Operacja całego mózgu radioterapia (WBRT) i radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) są obecnie leczeniem pierwszego rzutu przerzutów do mózgu. Wraz z rozwojem kompleksowego leczenia raka piersi zastosowanie chemoterapia coraz więcej uwagi poświęca się terapii celowanej molekularnie w przerzutach do piersi. Przerzuty raka piersi do mózgu W ostatnich latach, wraz z ciągłym doskonaleniem diagnostyki i leczenia, czas przeżycia pacjentów znacznie się wydłużył, a częstość przerzutów do mózgu (przerzuty do mózgu, BM) również znacząco wzrosła. Około 30% pacjentów ostatecznie rozwinie przerzuty do mózgu, a czas przeżycia po przerzutach do mózgu wynosi 2-14 miesięcy. Rak piersi ma wysoką częstość występowania przerzutów do mózgu i złe rokowania. Stała się ważnym czynnikiem wpływającym na jakość życia i przeżycie. Prognozowanie i leczenie BM zawsze były przedmiotem zainteresowania i trudnością środowisk akademickich. Ważne jest, aby przeanalizować jego cechy kliniczne i znaleźć skuteczne metody leczenia. I pilne zadanie. W tym artykule omówiono rokowanie kliniczne i leczenie BCBM. Czynniki prognostyczne dla przerzutów raka piersi do mózgu Niektóre badania wykazały, że rokowanie BCBM jest związane z takimi czynnikami, jak wiek, klasyfikacja molekularna, przerzuty pozaczaszkowe, liczba zmian BM, maksymalna powierzchnia zmian i wynik w skali KPS. Naukowcy stworzyli różne modele oceny prognostycznej w oparciu o powyższe czynniki wpływające, próbując skuteczniej rozróżniać pacjentów z różnymi prognostycznymi przerzutami do mózgu, aby pomóc w wyborze strategii klinicznych. Leczenie raka piersi z przerzutami do mózgu Leczenie przerzutów raka piersi do mózgu musi być kompleksowo ocenione w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan pacjenta, umiejscowienie zmiany i kontrola pozaczaszkowa przed podjęciem decyzji o planie leczenia. Obecnie chirurgia, WBRT i SRS są nadal pierwszą linią leczenia BCBM. Poczyniono również postępy w chemioterapii i terapiach celowanych molekularnie. Terapia hormonalna w przypadku raka piersi z przerzutami Powszechnie stosowanym lekiem jest deksametazon, a terapia hormonalna nie jest wymagana u pacjentów z bezobjawowymi przerzutami do mózgu. Deksametazon może w krótkim czasie złagodzić objawy spowodowane obrzękiem, przywracając elastyczność tętniczych naczyń krwionośnych i zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Zalecana dawka początkowa deksametazonu to 4 ~ 8 mg / dobę; gdy przerzuty do mózgu są wtórne do ciężkiego obrzęku mózgu i wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaleca się stosowanie deksametazonu w dawce 16 mg / dobę lub większej, którą należy stopniowo zmniejszać po odstawieniu. ilość. Chirurgiczne leczenie raka piersi z przerzutami Jest odpowiedni głównie dla pacjentów z pojedynczymi strzałami i KPS> 70. Klinicznie 20-30% pacjentów nadaje się do leczenia chirurgicznego. Jego zaletą jest to, że może szybko złagodzić objawy, uzyskać próbki patologiczne i poprawić wskaźnik miejscowej kontroli. Stan operacji w przypadku wielu przerzutów do mózgu nadal nie zawiera odpowiednich danych i wniosków. Radioterapia całego mózgu W przypadku pacjentów ze zmianami wewnątrzczaszkowymi > 3, całkowity skuteczny wskaźnik samej radioterapii całego mózgu wynosił 60 do 80%. Około 70% pacjentów wykazało poprawę objawów i wydłużenie średniego czasu przeżycia o 3 do 6 miesięcy. Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) Ogólnie uważa się, że SRS jest odpowiedni głównie dla pacjentów z 3 lub mniej zmianami, o średnicy < cm i efekt małej przestrzeni, szczególnie dla Guzy które nie są łatwo dostępne podczas zabiegu i znajdują się w ważnych obszarach funkcjonalnych. Ale SRS jest coraz częściej badany w wielu przerzutach do mózgu i wydaje się to wykonalne. Chemioterapia raka piersi z przerzutami Skuteczność chemioterapii w BCBM jest ograniczona, ponieważ lek ma trudności z przekraczaniem bariery krew-mózg. Niektóre badania z ostatnich lat wykazały, że połączenie chemioterapii i radioterapii może poprawić skuteczność. Ponieważ radioterapia otwiera barierę krew-mózg, leki mogą dostać się do czaszki, aby wywierać działanie przeciwnowotworowe. Chociaż leki chemioterapeutyczne są trudne do uzyskania wyraźnego działania przeciwnowotworowego w czaszce, skuteczna kontrola zmian pozaczaszkowych może poprawić jakość życia i wydłużyć czas przeżycia pacjentów. Terapia celowana w przypadku raka piersi z przerzutami Dzięki ciągłemu zrozumieniu mechanizmu powstawania i przerzutów guzów, celowana terapia molekularna stała się rutynową strategią leczenia nowotworów złośliwych. Bewacyzumab w połączeniu z radioterapią jest stosowany głównie w leczeniu glejaków, a niewiele jest badań dotyczących przerzutów do mózgu, takich jak piersi rak i rak płuci nadal potrzebne są dalsze badania. Leczenie hormonalne raka piersi z przerzutami Istnieje bardzo niewiele danych naukowych dotyczących terapii hormonalnej w leczeniu BCBM. Podsumowując, terapia hormonalna nie jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu BCBM, ponieważ terapia hormonalna ma wolniejszy początek działania, a większość pacjentów z BM ma złe rokowanie i musi jak najszybciej opanować miejscowe objawy. Wysoka zapadalność i złe rokowanie w przerzutach do mózgu w raku piersi stały się trudnymi klinicznie problemami. Powszechnie uważa się, że czynniki takie jak wiek, wynik KPS, status receptora, liczba przerzutów do mózgu i stabilność zmian pozaczaszkowych wpływają na rokowanie pacjentów, ale obecny model oceny prognostycznej ma ograniczoną moc predykcyjną i wymaga dalszej poprawy i poprawy . Jeśli chodzi o leczenie, chirurgia i radioterapia są nadal głównymi metodami leczenia, a stan chemioterapii i leków celowanych molekularnie stopniowo rośnie. Aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń pod numer +91 85829 30884 lub napisz na adres cancerfax@ Guz mózgu, Rak piersi Bez komentarza " Marzec 20th, 2020
eCvGM. 391 362 440 377 407 448 239 233 433